[Vorname Nachname]
[ggf. Geschäftsbezeichnung]
[Straße und Hausnummer]
[PLZ Ort]
Deutschland
Kontakt
Telefon: [Telefonnummer]
E-Mail: [E-Mail-Adresse]
Umsatzsteuer-Identifikationsnummer gemäß § 27a UStG: [DEXXXXXXXXX]
oder
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[Vorname Nachname]
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[Ort], [Datum]